日期：2025-11-21 11:25:05
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背景
对于已接受长期口服抗凝、且处于高动脉粥样硬化风险的慢性冠状动脉综合征（chronic coronary syndrome，CCS）患者，最佳抗栓方案仍不明确。2025年8月30日，发表在
NEJM上的该项研究就探讨了此问题。
方法
在法国开展多中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，纳入既往支架植入（入组前>6个月）且正在接受长期口服抗凝的高风险CCS患者。受试者按1:1随机分配至阿司匹林（100mg每日一次）或安慰剂组，均继续原抗凝方案。
主要疗效终点：死亡、心肌梗死、卒中、系统性栓塞、冠脉再次血运重建或急性肢体缺血的复合事件；关键安全终点：大出血恒运资本。
结果
共872例患者随机：阿司匹林组433例，安慰剂组439例。中位随访2.2年时，独立数据与安全监察委员会建议提前终止试验，因阿司匹林组全因死亡过多。
主要终点事件：阿司匹林组73例（16.9%）vs 安慰剂组53例（12.1%）[校正风险比（HR） 1.53；95%置信区间（CI） 1.07至2.18；P=0.02]。全因死亡：阿司匹林组58例（13.4%）vs 安慰剂组37例（8.4%）（校正HR 1.72；95%CI 1.14至2.58；P=0.01）。
大出血：阿司匹林组44例（10.2%）vs 安慰剂组15例（3.4%）（校正HR 3.35；95%CI 1.87至6.00；P<0.001）。严重不良事件：阿司匹林组467例次，安慰剂组395例次。
结论
在接受口服抗凝的高风险CCS患者中，加用阿司匹林较安慰剂显著增加主要心血管事件、全因死亡及大出血风险，提示“抗凝+阿司匹林”策略在此类人群并不可取。
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责任编辑：银子
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