刚满六十岁的王先生（化名）原本过着舒适的退休生活，尽管有数十年的乙肝病史，但他多年来坚持服用抗病毒药物也定期复查，身体状况一直维持得还算平稳。2024年6月，持续的上腹部隐痛打破了这份平静。随后的检查结果显示，他的肝脏左叶长有一个直径近16厘米的巨大肿瘤，并伴有门静脉主干及左右支癌栓，据就诊医院诊断，病情已处于Ⅲa阶段（晚期，不适合手术切除，尤其是合并门静脉主干癌栓患者）。
“那一刻，感觉天一下子就塌了。”确诊的消息让王先生一家陷入恐慌与无助，怀着最后一线希望，他们辗转千里从陕西来到复旦大学附属中山医院。
然而，求医之路并非一帆风顺。尽管医院多学科会诊（MDT）为王先生制定了初步的药物治疗方案。一个月后，他又连续接受了肝动脉栓塞术（TAE）和动脉化疗栓塞（TACE）手术，但全家人在焦灼中等待了两个月后，却没等来奇迹的发生，核磁共振复查结果显示，肿瘤较之前“大致相仿”，病情并未出现好转。这一结果让努力和等待仿佛回到了原点。
“肿瘤体积太大，患者年龄也偏高，手术切除的风险高，无论是术中的意外状况，还是术后可能发生的肝功能衰竭宏盛证券，都是患者和家庭无法承受的后果。”中山医院肝肿瘤外科副主任医师蔡加彬回忆道。然而，面对王先生和家人眼中强烈的求生愿望，医疗团队始终不曾放弃，他们反复讨论,在传统手术与保守治疗之间艰难权衡。蔡医生提出了一个可能带来转机的方案——“钇90树脂微球选择性内放射治疗技术”。
“可以把它理解为精准打击肿瘤的‘定向核武器’。”蔡医生向王先生一家解释道，“通过微创介入手术，我们将载有放射性核素的树脂微球直接输送到肿瘤病灶的供血血管，这些微球就像植入无数个‘小核弹’， 能在病灶周围持续、近距离集中地释放较高能量，精准杀伤癌细胞，目标是有效缩小肿瘤，为后续手术切除或肝移植创造机会。”
为确保治疗的安全有效，蔡医生牵头协调多学科专家团队，为王先生进行了全面的身体评估。经评估确认其身体状况符合治疗条件后，专家团队为其进行了模拟手术（Mapping），在顺利通过后又量身定制了个体化治疗方案，最终成功实施了钇90树脂微球治疗。
由于短期内接受了多种治疗方式，王先生的身体出现了一些预期的不良反应和并发症。凭借丰富的经验与精准的干预，MDT团队成功帮王先生度过了这段关键时期，王先生又一次化险为夷，病情也逐渐趋于稳定。
最新的复查结果带来了期盼已久的好消息——影像报告清晰显示，“肝内未见复活病灶”。所有的坚持和等待，终于等来了好消息。经医疗团队评估，王先生已达到康复出院标准。
据蔡医生介绍，大多数肝癌的背后，都能追溯到慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染这一“元凶”。病毒在体内长期潜伏，会持续引发肝脏的炎症反应，一步步推动着肝脏经历“肝炎-肝硬化-肝癌”的病变历程，显著增加了癌变的风险。王先生的病例，就是典型代表。
实际上，类似由乙肝发展为肝癌的案例在临床中并不少见。中山医院介入科副主任医师马婧嵚分享了另一位患者：年近八旬的刘老伯（化名），同样有多年乙肝病史，在体检发现肝部肿瘤后确诊为原发性肝癌，通过严谨的评估，也成功接受了钇90树脂微球治疗。
“治疗后第二天，刘老伯就能下床活动了。我查房时看见他在走廊悠闲地散步，便问他感觉怎么样，他说‘没什么不舒服’。”马医生回忆道，术后三个月的复查结果显示，刘老伯的靶病灶已明显坏死缩小，相关的肿瘤标志物（甲胎蛋白和异常凝血酶原）水平均明显下降。
蔡医生强调，钇90树脂微球治疗如同一次对肝肿瘤的精准“核打击”，离不开术前的精密规划。MDT团队需要在术前通过Mapping为患者“绘制肝脏血管地图”，以确保微球能精准完全覆盖肿瘤，同时最大程度地避免对正常组织造成损伤，将风险降至最低。
那么，哪些患者适合钇90树脂微球治疗呢？马医生指出：首先，患者的主要血管状况要保持良好，以便易于放射性树脂微球的“投放”；其次，肿瘤供血血管要丰富，癌肝比（肿瘤跟正常肝摄取核素能力的比值）理想的情况下效果更好；再者，肿瘤应相对集中在局部区域；最后，患者的整体身体状况需处于较好状态，以便更好地承受治疗过程。
蔡医生再次强调了多学科协作（MDT）的核心价值：“肝癌的治疗绝非单一学科能够完成的任务。唯有依靠强大的多学科团队，才能为每位患者量身定制最佳方案。无论选择哪种治疗方案，我们都会为他们保驾护航。”
值得一提的是宏盛证券，为减轻患者的负担，全国已有超100个城市将钇90树脂微球治疗纳入“惠民保”等保险报销范围。
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